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中大研究發現壓食病患者有長期後遺症

    一項由香港中文大學醫學院精神科學系,與美國波士頓Tufts醫學院合作的研究顯示,逾半厭食患者發病九年後仍未能完全康復,並會演變成暴食症或出現其他進食失調。患者死亡率較同齡女性高出十倍,她們的情緒、骨質、面部、口腔、牙齒或手部都出現後遺症。

  研究於過去三年追訪本港八十八名厭食女患者,以深入的面談及自填問卷調查兩種形式進行,對象為一九八四年至二零零零年到威爾斯親王醫院或香港進食失調中心求診的厭食患者。三名患者於發病十年內死亡,當中二人於求診後一年內自殺,另一人則嚴重營養不良致死,死前體重為18.7 kg。按照香港同期死亡率計算,患者的死亡率較同齡女性高出十倍。

  是項研究為亞洲首個大型的「中期追訪研究」,除了三名患者無法聯絡及兩名拒絕參與外,八十名患者成功完成研究。她們平均在17.9歲開始病發,於病發2.2年後首次求診,求診時重量平均只得36.4 kg (BMI=14.5 kg/m²) ,當中最輕的僅得23.8 kg (BMI=10.3kg/m²) 。患者在研究時年齡介乎16.2至47.7歲,平均年齡為26.9歲。研究發現,只得45%患者完全康復,其餘有16%仍然患有厭食症,20%演變成嚴重暴食症,19%出現進食失調癥狀,情況跟西方國家同類研究結果相似。

  雖然逾半患者回復經期及應有的體重,但仍有八成患者表示怕肥,四成表示有積極運動及逾一成表示有使用減肥藥/瀉藥/利尿藥減磅,而四成半表示有暴食行為,二成表示有扣喉嘔吐。

  此外,七成以上患者曾有抑鬱症,三分一的在研究時仍有抑鬱症狀。而近二成患者則在研究時被診斷患有焦慮病,曾有此病症者則逾二成。超過半數 (53.8%) 患者曾作出傷害自己或自殺的行為。在工作方面,逾七成患者有全職或兼職工作,兩成則為學生;但在婚姻狀況方面,只得不夠一成已婚或同居。

  患者長期停經後果嚴重,女性荷爾蒙分泌受影響,導致骨質疏鬆,有早期骨折的危機。長期因暴食而嚴重扣喉嘔吐者,腸胃、眼睛微血管或口腔容易受損,面頰發腫,牙齒蛀蝕潰爛,需要更換,手部亦留下扣喉磨牙的痕跡。

  是項研究又發現,越大的發病年齡及持續有怕肥的心態都是未能完全康復的因素。研究的半數患者於病發後5年回復應有體重及月經,根據外國的研究,發病多於六年者成功康復機會則較低。所以及早發現及根治問題最為重要。有見及此,香港進食失調中心將在中區為更多患者提供適切的專業治療及輔導服務。

二零零一年十一月七日