膀胱輸尿管反流病是一種常見的疾病,約有百份之一到二的小朋友患有此症,患童的尿液會從膀胱倒流至腎臟。倒流的尿液會把細菌由膀胱傳送到腎臟,因而造成腎炎及腎損害。這更會引致腎臟結疤,腎功能倒退及高血壓。而膀胱輸尿管反流病亦是其中一種引致兒童尿道感染及末期腎衰竭的常見成因。 傳統治療方法可分為長期服用抗生素或開膀胱手術兩種。接受抗生素治療,病人除了承受每天服藥的痛苦外,還需要接受無止境,重覆而痛楚的檢查,如尿道造影。多於四成的病人在服藥期間仍會患上突發性的尿道感染,有很多病人還會有新的腎結疤,而最後仍然是要接受手術治療。相對地,傳統開膀胱手術是一種創傷性極高的手術。雖然它能提高治癒率達九十個百份率,但手術本身需要很大的腹腔及膀胱切口,以致有手術後痛楚和罹病率,較長的住院時間。 香港中文大學小兒外科及小兒泌尿科首創膀胱輸尿管反流病的綜合微創治療模式,為不同程度的尿倒流病童提供治療,而整套治療模式只包含微創治療而避免不必要的開腹腔手術。 這項綜合微創治療包括:一)二氧化碳氣膀胱輸尿管再植手術,二)膀胱鏡注射手術。第一種治療模式是以二氧化碳注入膀胱內的微創手術,是香港中文大學小兒外科及小兒泌尿科首創的。自二零零零年,我們已成功運用二氧化碳氣膀胱手術醫治近百名患有嚴重膀胱輸尿管反流的病童(第四級左右兩邊及第五級),而痊癒率達九十九個百份率。這項反倒流手術不需割開病人體腹腔,亦不需要引進導尿管,因而大大減少手術後痛楚及膀胱痙攣的問題。病童通常可以在手術後數小時內起床及在二十四小時內出院,而手術後的痛疼和不適感亦減至最底。 這項二氧化碳氣膀胱手術會跟膀胱鏡注射手術一起使用。後者主要使用在一些病情較輕微的病童上(第一至第三級及第四級左右其中一邊),而痊癒率達九十六個百份率。這注射物是葡萄聚醣醣醛酸共聚物,是可以自然分解的。跟其它手術一樣,它對膀胱輸尿管反流病提供有效的治療,減去病童日後腎臟受損的可能性。再者,這項治療是完全採用微創技術,手術後不會留下任何疤痕而手術可於即日安全地完成。 這項嶄新的治療模式以提早治療和提高療效為目標,為兒童膀胱輸尿管反流病提供明確的新方向。它提高痊癒率及減少長期覆診、檢查及服食抗生素的不良影響,大大減低治療對病童身心靈的創傷,因此較容易被病童及家長所接納。
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