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醫護人員與病者攜手有效減肥

   肥胖會誘發多種慢性疾病,如心血管病、關節退化、膽囊病、以及一些惡性婦產或腸胃科疾病。肥胖除了和高血壓、高血糖及高血脂等危險因素有著緊密的關係,醫學界已證實,脂肪細胞會分泌不少有害的荷爾蒙或蛋白,直接損害身體組織。

  香港中文大學醫學院調查了七百多名於沙田威爾斯親王醫院求診的病人,他們的平均體重指標(Body Mass Index, BMI)為25.7㎏/㎡,平均腰圍分別為男性86厘米(34吋),女性77厘米(31吋)。肥胖人士(BMI≧25㎏/㎡或男性腰圍≧85厘米(34吋)、女性≧75厘米(30吋))患上高血壓、高血糖、血脂值異常或出現蛋白尿等情況,比較BMI<20㎏/㎡及腰圍<70厘米(28吋)的人高出四倍;而BMI≧27㎏/㎡及腰圍≧90厘米(36吋)的人出現上述問題的機會更激增五十倍。此外,越肥胖的人出現的危險因素亦會越多;有相當數據證明10-20﹪具有兩個或以上的危險因素的病人,會在十年內死亡或患上嚴重的心血管病如中風或心臟病。

  香港中文大學醫學院進行了一項先導性計劃:60名年青的肥胖人士,平均年齡為35歲,BMI為33㎏/㎡,服用能減低脂肪吸收量的減肥藥物六個月後,能減少體重及腰圍4-10﹪,這個中度的體重減少已有助減少危險因素10-50﹪,尤其明顯是血糖及膽固醇水平下降。其後,所有病人停止使用減肥藥物,半數病人繼續接受行為跟進計劃,定期見營養師及接受醫生的評估,病人會學習怎樣評估和記錄他們日常的飲食及體育活動,及與他們本身的習慣和情緒狀況的關係。計劃亦鼓勵病人在醫護人員的指導下,分享他們減肥的經驗。當六個月過去,參與行為跟進計劃的病人成功維持減肥後的體重,而其餘病人則回復減肥前的本來的體重,危險因素亦同時有惡化。

  總結研究,證實中度的體重減少,已對身體帶來很大的好處。不過,有效控制體重是一項艱巨的工作,病人要有實際的期望,同時,亦要多個專科的醫護人員參與;更重要的,是必須幫助患者加深對治療的認識及學習所需的技巧,例如如何正確使用減肥藥物。結合正面的幫助及定期作出回應的體重管理計劃,加強減肥者的信心,使計劃成效更高。

  香港中文大學糖尿及內分泌中心獲香港糖尿病研究發展基金會的資助,將與中大公共衛生學院轄下的營養研究中心合辦六個月自費的「體重管理計劃」(Obesity Management Programme),根據上述研究的結果,利用藥物治療及跟進行為的方法,幫助高危的肥胖人士減輕體重及改善其健康情況。

二○○二年二月二十日